睇牙醫慎防惡菌入心　27歲男手長藍瘤險致命

看牙醫險致命！加拿大一名27歲男子看牙醫後，其右手掌竟長出奇怪、呈藍色的腫塊，體重驟降12公斤，求診後驚悉原來是患上可致命的病毒性心內膜炎，部分脾臟及腎臟已壞死，原來他接受牙科治療時，口腔細菌進入血液引發心臟感染。有本港牙醫指出，有心臟問題的心內膜炎高風險族群，在進行深層洗牙、脫牙、種牙等入侵性牙科程序前，要向牙醫提出，讓病人服食高劑量抗生素，以防感染心內膜炎。

據外電報道，加拿大卑詩省大學專家在新英格蘭醫學期刊（New England Journal of Medicine）中刊登一病例，指27歲患者接受牙科治療後，最初手掌長出一塊紅色色斑、兩周內變成瘀青腫塊，同時感到腹部劇痛，於是立即求醫。

患者告訴醫生，在過去6星期曾出現發燒、晚上盜汗、食慾不振等症狀，體重更驟降12公斤；醫生替其血液樣本進行化驗後，發現對一種主要在口腔中出現的嗜熱鏈球菌（streptococcus salvarius）呈陽性反應，推斷他應該是接受牙科手術時，牙齦出血或發炎導致鏈球菌從口入心、引發心內膜炎。

因罹患心內膜炎、其心臟動脈瓣膜受感染，導致手掌心出現「藍色腫塊」的動脈瘤，其部分脾臟及腎臟更已壞死；可幸他及時就醫診治，透過手術治療動脈瘤並更換心臟瓣膜，以及接受抗生素治療後，身體狀況已恢復穩定。

本港牙醫趙創波接受TOPick訪問時指出，患者感染性心內膜炎，緣於細菌從血管入心臟、導致心瓣發炎，常見致病菌為口腔中的鏈球菌等。由於心瓣負責調節心臟流入主動脈的血液流量，受到感染後減少供應血液到身體其他器官，造成器官衰竭、組織壞死等情況；同時血管的泵力不足，血液流動慢，令血管壁膨脹，他的手心才會出現動脈瘤。

趙創波表示，近日醫學界發表了一篇有關歐美國家心內膜炎的文獻，提及每10萬人中有約3至10人患心內膜炎，死亡率達兩成，但當中有一半病患者不知自己患病；以他所知，本港亦曾出現類似個案。

他提醒，以下數種病人屬心內膜炎高風險族群，接受牙科治療前應將自己的病歷告知牙醫，包括：

• 先天性心臟病，例如心漏、心瓣缺損
• 風濕性心臟病
• 曾進行心臟手術，例如修補心瓣
• 曾進行器官移植
• 長期服用抗癌藥物如類固醇等

趙創波表示，在進行深層洗牙、脫牙、種牙等侵入慘性牙科程序之前，牙醫均會先讓這類高風險病人服食高劑量抗生素，以預防病人感染心內膜炎。他補充，心內膜炎緣於口腔的鏈球菌進入血液中引發，並非牙醫使用的器具不清潔，市民毋須擔心。

▲ 牙醫趙創波提醒，心內膜炎高風險族群接受牙科治療前，應將自己的病歷告知牙醫。（相片由受訪者提供）

他又指，一層黏附在牙齒表面的垢膜，是最多鏈球菌的位置，建議市民應經常保持口腔清潔，正確使用刷牙方法，配合牙膏、牙線、漱口水等用具清潔牙齒，從而減低患上心內膜炎的機會。

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